Salud Colectivo

Introducción

¿Qué veremos en esta Unidad?

  1. Preexistencias:-¿Qué son?-¿Por qué es importante declarar las preexistencias?
  2. Exclusiones psiquiátricas
  3. Exclusiones estéticas
  4. Exclusiones legales
  5. Otras Exclusiones

Salud Colectivo

Preexistencias

A

¿Qué son?

  • Enfermedades, conocidas y no conocidas, contraídas antes de la inclusión del asegurado en la póliza.
  • Todos los eventos de salud ocurridos antes de la inclusión del asegurado en la póliza: cirugías, tratamientos, cesáreas, toma de medicamentos, accidentes de tránsito, etc.
  • Accidentes ocurridos antes de que el asegurado entrara en la póliza y que dejan secuelas, por ejemplo, una fractura.
  • Enfermedades, anomalías o malformaciones congénitas.
B

¿Por qué es importante declarar las preexistencias?

Evitas que se generen tardanzas en el servicio de salud cuando se valida el historial médico del asegurado con la Declaración de Asegurabilidad.

Permites que se tomen buenas decisiones cuando analizamos las preexistencias, ya sea que se excluyan o se convaliden por antigüedad , si viene de otra aseguradora o de medicina prepagada.

Evitas que haya omisiones o reticencias que pueden afectar la calidad de tu trabajo.

La buena fe por excelencia de tu parte y el asegurado, declarando la totalidad de la información necesaria, refleja la ética de tu trabajo y la calidad con la que lo desempeñas ¡No lo olvides!

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recurso

Amplía la información dando clic en los siguientes enlaces:
Formulario Solicitud de Seguro
Declaración de Asegurabilidad (Forma PH-041)

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Exclusiones psiquiátricas

Las exclusiones psiquiátricas aplican en caso de que el asegurado requiera un tratamiento médico o quirúrgico, atención psiquiátrica y tratamientos psicológicos por los siguientes motivos: 

  • Adicciones.

  • Crisis conversivas

  • Intento de suicidio.

  • Lesiones causadas deliberadamente por el asegurado a sí mismo, sea cual fuere su estado emocional o anímico al causarse la lesión.

¡Recuerda que hay muchos otros casos en los que nuestros asegurados reciben atención psiquiátrica, siempre y cuando estén en las coberturas tomadas por el cliente!

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Exclusiones estéticas

Presiona cada número para descubrir la información.

Rinoplastias, tratamientos o cirugías estéticas o plásticas.

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Exclusiones estéticas

Entrenamiento

Actividad de entrenamiento

Exclusiones Estéticas

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Exclusiones legales

Con el clic sostenido, desliza el botón por toda la línea para descubrir la información.
Handle

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Otras exclusiones

Chequeos

  • Médicos ejecutivos.

  • Con o sin hospitalización.

Tratamientos

Hospitalarios o ambulatorios para pacientes con Virus de inmunodeficiencia (VIH), que no han desarrollado SIDA.

Gastos de viaje

O transporte para recibir servicios médicos.

Honorarios profesionales por servicios ordenados o prestados

  • Por el cónyuge o compañero (a) permanente.

  • Por familiares del asegurado, hasta segundo grado de consanguinidad.

Estudios, tratamientos o enfermedades

  • Causadas directa o indirectamente por sustancias biológicas y/o químicas, veneno.
  • Por inhalación de gases o vapores venenosos derivados de actos terroristas.

Está en tus manos que el cliente y el asegurado obtengan información clara, veraz y oportuna de todos los servicios que incluye el Seguro de Salud Colectiva y de las exclusiones ¡Así superamos la expectativas de quienes confían en nuestro servicio!

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Te invitamos a que regreses al curso para continuar con tus actividades de aprendizaje.

Contenido complementario