Salud Colectivo

Introducción

¿Qué veremos en esta Unidad?

  1.  Políticas de Cotización

  2. Políticas de Emisión

  3. Políticas de Modificación

  4. Políticas de Renovación

Salud Colectivo

Políticas de cotización

Presiona los números para conocer la información.

Asegúrate de que en lo posible puedas cotizar mínimo 30 asegurados, que deben ser empleados principales.

Proceso

La empresa debe subsidiar parte de la prima del seguro.

Proceso

No puedes cotizar:
- En fondos de empleados, cooperativas y asociaciones.
- Si no hay subsidio importante de prima por parte de la empresa tomadora del seguro.

Proceso

Siempre incluye en la cotización el listado de empleados con fechas de nacimiento y/o edades, y parentesco cuando hay beneficiarios.

Proceso

Si la empresa tiene otro contrato de salud debe adjuntar la siniestralidad de 1 o 2 años atrás.

Proceso

Confirma el nombre de la empresa, NIT, actividad y ubicación geográfica.

Proceso

La empresa debe informar si tiene eventos de alto costo y eventos en curso.

Proceso

La propuesta tiene validez de 30 días a partir de la fecha de envío de la cotización.

Proceso

Debes efectuar la solicitud de cotización directamente a la Línea de negocio Bienestar Empresarial, mediante correo electrónico, adjuntando la información requerida o el slip de cotización, cuando aplique.

Salud Colectivo

Políticas de emisión

Presiona las flechas para conocer la información paso a paso.
  • Para emitir una póliza principal, es necesario el certificado de Cámara y Comercio de la empresa tomadora y carta de la empresa indicando la aceptación de la propuesta con fecha de inicio e intermediario.

  • Swiss Life:

    La edad máxima es de 60 o 65 años cumplidos, (según lo negociado). En los hijos es hasta los 25 o 30 años (solteros y dependientes económicamente del asegurado principal).

  • Médica Familiar Bolívar y Empresarial:

    La edad máxima es de 60 años cumplidos y en los hijos hasta 25 años (solteros y dependientes económicamente del asegurado principal).

  • Toda solicitud de seguro debe tramitarse mediante la solicitud de afiliación, (forma HC-006), con su Declaración de Asegurabilidad, (forma PH-041 rediseño enero 2018), diligenciada y firmada por el solicitante.

  • Pólizas colectivas de Salud nacional Davivienda, Fiduciaria Davivienda, Promociones y Cobranzas Beta y Corredores Davivienda:
    Los nuevos grupos familiares deben tramitarse mediante la solicitud de afiliación (HC-016 -rediseño noviembre de 2015).

  • Asegurados que vienen de otras aseguradoras o contratos de medicina prepagada:
    Se otorgará antigüedad únicamente sobre eventos no conocidos, si se soporta con las certificaciones expedidas por la anterior compañía prestadora del servicio. Los eventos declarados son estudiados por nuestros médicos suscriptores.

  • Los amparos adicionales que contrate la empresa tomadora serán los mismos que deberán tomar todos los empleados que se aseguren.

  • Períodos de facturación permitidos:

    Anual, semestral y mensual.

  • Según el Artículo 20 del Decreto 806 de 1998, es obligatorio que el grupo asegurable esté afiliado a una E.P.S., y en lo posible adjunten constancia actualizada la afiliación.

El área de Línea de Negocio Bienestar Empresarial hace el cargue de valores asegurados, primas y condiciones particulares (póliza principal) de los nuevos negocios. También elabora la carátula, condiciones generales y particulares para entregar al cliente.

Salud Colectivo

Políticas de modificación

Grupo asegurable:

  • Asegurado principal
  • Cónyuge
  • Compañero(a) permanente
  • Hijos
  • Progenitores

Swiss Life:

La edad máxima de permanencia de los hijos es hasta los 25 o 30 años (que sean solteros y dependan económicamente del asegurado principal).

Inclusión de asegurados Davivienda o filiales:

  • Formato Solicitud de Servicio (forma HC-017 rediseño noviembre de 2015).
  • Declaración de Asegurabilidad Productos de Salud, (forma PH-041 rediseño enero de 2018), diligenciada y firmada por el tomador. 
  • Si es posible, incluir fotocopia de afiliación actualizada a la EPS.

Diferente a Davivienda o filiales:

  • Formato Solicitud de Servicio, (forma PH-125).
  • Declaración de Asegurabilidad Productos de Salud, (forma PH-041 rediseño enero 2018) diligenciada y firmada por el tomador.
  • Si es posible, incluir fotocopia de afiliación actualizada a la EPS.

Cambio de razón social de empresa tomadora:

Adjuntar certificado de constitución y gerencia expedido por la Cámara de Comercio.

Salud Colectivo

Grupo Asegurable

Exploración

Actividad de Exploración

Grupo Asegurable

Salud Colectivo

Políticas de renovación

1

El tratamiento de los datos es una actividad reglada que buscar garantizar los derechos de los Titulares de los datos.

2

Los amparos adicionales que contrate la empresa tomadora serán los mismos de todos los empleados que se aseguren.

3

Únicamente en la renovación puedes modificar:

  • Inclusión de amparos adicionales.
  • Exclusión de amparos adicionales.
  • Cambio periodicidad de facturación.
  • Cambio de opción.
4

De no actualizarse las tarifas en el sistema Simón antes del vencimiento de la póliza, se debe dejar en prórroga de vigencia si se acordó con el cliente, en caso contrario dejar en negociación mientras se renueva la póliza en el sistema Simón.

La propuesta de renovación de las pólizas que vencen el mes siguiente son presentadas por la Jefatura de Línea de Negocio de la Gerencia Nacional de Salud y Vida, mensualmente y en forma anticipada.

Salud Colectivo

Políticas de Renovación

Entrenamiento

Actividad de entrenamiento

Políticas de Renovación

FINALIZASTE ESTA UNIDAD

Te invitamos a que regreses al curso para continuar con tus actividades de aprendizaje.

Contenido complementario