Bienvenidos a encontrar nuevas oportunidades y experiencias en la labor de cuidadores, cultivando la paciencia como un elemento necesario en el proceso del cuidado. Su apoyo nos alegra, nos entusiasma, nos compromete en la construcción de un mundo mejor.
El cuidador es la persona o familiar, que
proporciona la mayor parte de la asistencia y apoyo diario a alguien que padece
una incapacidad y no es independiente para realizar sus cuidados cotidianos
como: autocuidado, higiene, vestido, alimentación o traslado. En nuestra
compañía ARL Seguros Bolívar, reconocemos la importancia del cuidador/familia y
ponemos a tu disposición este programa de cuidado de la piel. En este módulo
brindaremos conceptos básicos en la importancia del cuidado de la piel, desde el
rol de cuidador.
¡Bienvenidos!
La piel es el órgano más extenso del cuerpo, ocupando aproximadamente 2m² y su espesor varía entre 0,5mm en los párpados a los 4mm en el talón. Actúa como barrera protectora que aísla al organismo del medio que lo rodea, protegiéndolo y contribuyendo a mantener íntegra sus estructuras, al tiempo que actúa como sistema de comunicación con el entorno.
La piel requiere cuidados básicos diarios para mantenerla sana. Lo ideal es crear una rutina para generar día a día este hábito, ya que su apariencia es el trabajo de todos los días.
Sin importar que tipo de piel, la piel debe ser lavada en la mañana y noche con abundante agua y jabón. Si la piel es muy sensible se recomienda el uso de limpiadores que no tengan olor, ni color, con pH neutros para evitar irritaciones y alergias. En pacientes con piel muy seca, usar limpiadores sin jabón (Syndet), evitando el uso de agua muy caliente para retirarlos.
La hidratación previene la pérdida transepidérmica de agua, lo cual genera el aspecto seco y quebradizo en la piel. Se recomienda usar hidratantes medicados según el tipo de piel, con componentes no irritantes basándose en productos sin color, ni olor; los cuales se deben aplicar en cara y cuerpo mañana y noche.
La fotoprotección diaria tiene varios componentes. Además del uso de protectores solares medicados (con filtro mayor a 50), en aplicaciones repetidas (2 a 3 veces al día) 20 minutos antes de salir, también es fundamental tener en cuenta la no exposición solar en las horas de mayor radiación solar que varÍa entre las 10 am a 3pm, el uso de vestimenta que cubra la mayor superficie del cuerpo y sombreros que cubran la cara.
Se recomienda una dieta basada en el consumo de frutas, verduras, agua y rica en vitaminas y oligoelementos necesarios para mantener un efecto antioxidante, cicatrización adecuada, respuesta a infecciones e inmunidad de la piel.
El consumo de alcohol y tabaco produce niveles de sustancias tóxicas que ocasionan cambios en la piel mostrándola deshidratada y generando líneas de expresión de forma temprana e irreversible.
Así como se promueven campañas para el autoexamen para detectar casos de cáncer
de seno, la piel debe ser revalorada con rigor en la búsqueda de lesiones de
aparición reciente o cambios de tamaño, color o sangrado en elementos antiguos.
Finalmente, nunca sobra la recomendación de evitar la automedicación, el uso
de medidas caseras o recomendaciones del farmaceuta, pues esto puede terminar en
agravación de la enfermedad o la ocultación de signos y síntomas que dificultan
llegar a un diagnóstico correcto.
IMPORTANCIA DE CUIDAR LA PIEL
De todos los órganos del cuerpo, la piel es el más versátil de todos. Es el único
órgano que está directa y constantemente abierto al exterior. La piel protege de
agentes externos, del calor y el frío, del aire y los elementos, de las bacterias,
es impermeable, se repara y lubrica a sí misma, incluso eliminar algunos residuos
del cuerpo.
Las quemaduras son el resultado de un traumatismo físico o químico que induce la desnaturalización de las proteínas tisulares, produciendo desde una leve afectación del segmento superficial hasta la destrucción total de los tejidos implicados.
Producen tres efectos:
Producidas normalmente por agua (escaldadura) o aceite.
Sólido caliente.
Planchas, hornos, estufa, tubo de escape.
Producidas en la piel y/o tejidos por un agente químico (ácidos, álcalis o sustancias orgánicas).
Producidas por hipotermia (eritema pernio, pie de trinchera o pie de inmersión) o congelación (temperatura inferior a 0°C).
Rayos UVA/UVB o Radioterapia.
El cuidado de la piel tras la epitelización de una quemadura tiene como finalidad aumentar el contenido de agua en la piel, incrementar la uniformidad de esta y reducir los síntomas de picor, ardor y escozor.
Una vez epitelizada la quemadura, debe hidratarse de forma activa la piel,
aportando sustancias coadyuvantes para la recuperación y el mantenimiento de la
hidratación, evitando con esto la sequedad de la piel que es la causante del
prurito o picores tan característicos en las personas que sufren quemaduras.
Las sustancias empleadas podrán aplicarse en forma de cremas, emulsiones o
geles y deben contener glicerina, propilenglicol, sorbitol, urea, ceras, vitaminas
liposolubles (Vit A, y E ), y colágeno 36-40.
El uso del protector solar se debe realizar mínimo 2 veces al día en el área corporal (es decir así sólo se queme la mejilla debe aplicarse en toda la cara, o si solo se quema una mano, se debe aplicar en ambas manos para que la pigmentación no sea diferente)sin importar que no se salga al exterior y así no esté expuesto al sol porque la luz blanca también pigmenta.
Las escaras (también llamadas úlceras por presión y úlceras de decúbito) son lesiones en la piel y el tejido inferior que resultan de una presión prolongada sobre la piel. En la mayoría de los casos, las escaras se manifiestan en la piel que recubre las partes óseas del cuerpo, como talones, tobillos, caderas y coxis.
Valore el estado de la piel diariamente para identificar precozmente los signos
de lesión causados por la presión coincidiendo con el aseo e informando del
procedimiento a la persona.
• La valoración de personas con piel oscura o
morena es especialmente difícil (Muy Baja).
• Para la higiene diaria: Utilice jabones o sustancias limpiadoras con potencial
irritativo bajo sobre el pH de la piel.
• Está contraindicado el uso sobre la
piel de cualquier producto que contenga alcohol (de romero, tanino) No usar
COLONIAS, pues su compuesto fundamental es el alcohol.
• No efectuar masajes sobre las prominencias óseas, pues se pueden ocasionar
daños adicionales y no previenen la aparición de lesiones.
• Aplique ácidos
grasos hiperoxigenados (AGHO) en piel sometida a presión, con suavidad en
zonas de riesgo.
• Valore y trate los diferentes procesos que puedan originar
un exceso de humedad en la piel: incontinencia, sudoración profusa, drenajes y
exudado de heridas.
• La incontinencia ha demostrado que aumenta considerablemente el riesgo de aparición de UPP.
Como norma general limpiar las heridas con suero fisiológico, agua destilada o
agua del grifo potable.
• Aplique una presión de lavado que garantice el
arrastre de detritus bacterias y restos de curas sin lesionar tejido sano (1-4
kg/cm2) (Jeringa de 20 a 35 cc y una aguja o catéter de 19 mm de diámetro.
•
Los antisépticos no deben de utilizarse de manera rutinaria en la limpieza de
lesiones crónicas.
Elabore un plan de cuidados que fomente y mejore la movilidad y actividad de la
persona.
• Haga cambios posturales, o cuando sea posible enseñe a la persona a
reposicionarse por sí mismo a intervalos frecuentes que permitan redistribuir el
peso y la presión.
• Movilizar a las personas de riesgo, evitando la fricción y los movimientos de cizalla.
• Eleve la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30o) y durante el mínimo
tiempo.
• Para las posiciones de decúbito lateral no supere los 30° de
inclinación. Se evitará apoyar el peso sobre los trocánteres.
Utilizar guantes nuevos para cada persona. Cuando se presenten úlceras múltiples,
las curas se comenzarán por las menos contaminadas para terminar por las más
contaminadas.
• Proteger las lesiones de fuentes externas de contaminación,
heces, orina, etc.
• La limpieza y desbridamiento, son efectivos para el manejo de la carga
bacteriana de lesiones contaminadas y/o infectadas. La asociación con apósitos de
plata la hace aún más eficaz.
• Las lesiones sin signos aparentes de infección,
pero que presenten otros signos como retraso del crecimiento, aumento del exudado,
del dolor, etc. son sugerentes de colonización crítica y deberían ser tratadas
como infectadas
La observación directa y diaria del cuidador o cuidadora al realizar las actividades de la higiene personal del estado de la piel, comunicando a la enfermera correspondiente cualquier lesión o duda al respecto, es uno de los pasos más importantes para prevenir las UPP o abordarlas en las primeras fases.
Debemos revisar zonas enrojecidas después de estar un rato sin apoyo,
rozaduras,
pequeñas heridas, ampollas, zonas húmedas y pliegues.
En cuanto a la higiene se refiere, la piel deberá mantenerse
permanentemente limpia y
seca. Se procederá al aseo diario con agua templada, jabón neutro,
aclarado adecuado y
secado meticuloso sin frotar.
Teniendo en cuenta que la causa principal de la aparición de la UPP es
la presión
mantenida sobre un mismo punto de la piel, es fundamental que se hagan
rotaciones de los
puntos de apoyo de la persona que permanece en cama o sentada, de forma
periódica y
programada.
En personas encamadas, cada 2-3 horas. En sedestación cada hora; si es
independiente
para ello, cada 15-30 minutos, moviéndose para descargar el peso de las
nalgas.
Movilización adecuada, para favorecer la buena circulación de las diferentes zonas y evitar las rigideces articulares. En el caso de las personas capaces deberemos aprovechar su capacidad de movimiento, facilitando y fomentando su actividad física. En caso de personas sin movilidad, debemos realizar movilizaciones pasivas de las articulaciones, aprovechando los cambios posturales, de forma que se haga todo el recorrido de la articulación, sin llegar a producir dolor. Estos movimientos se realizan tres o cuatro veces al día.
La alimentación de la persona debe ser rica y variada, teniendo en cuenta los gustos y preferencias, así como las posibles limitaciones que encontremos en el mismo (dificultad para tragar, dentadura, etc) Deben proporcionarse diariamente proteínas (carne, huevo pescado, leche y derivados), vitaminas de frutas y verduras y una ingesta de líquidos adecuada (entre 1’5 y 2 litros).
