Prevención de lesiones / Factores, causales, diagnóstico y tratamiento

Causas

  • La sensación y movimiento del dedo pulgar, el dedo índice, el dedo medio, el lado del dedo anular junto al dedo medio y la palma de la mano son responsabilidades del nervio mediano.
  • El canal donde ingresa el nervio mediano a la mano se denomina túnel del carpo o túnel carpiano, el cual es normalmente angosto; por lo tanto cualquier inflamación ocasiona un pellizco al nervio causando debilidad, hormigueo, entumecimiento o más frecuentemente dolor. 

El síndrome del túnel del carpo tiene multicausalidades como son:

  • Personas que presentan nacieron con un túnel del carpo angosto o pequeño.
  • Causado por repetir el mismo movimiento una y otra vez de la mano y la muñeca.
  • La vibración de herramientas de uso manual también puede conllevar a este síndrome.
  • Finalmente se puede discriminar la causalidad a los factores inherentes al trabajo, al individuo u otros.
  • Este síndrome es causado por varios factores: Factores inherentes al trabajo, factores inherentes al individuo y otros.

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Factores inherentes al trabajo

Presione cada enunciado para ampliar la información correspondiente.

Hay ciertas características en el trabajo que vuelve a una persona propensa al síndrome; entre estas características tenemos:

  • Movimientos repetitivos de la mano y la muñeca.
  • Por ejemplo: Digitación en teclado, manejo de herramientas manuales tipo destornilladores.
  • Manejo de equipos que producen vibración.
  • Por ejemplo: Uso de taladros, martillo neumático.
  • Posturas inadecuadas de la mano.
  • Bajas temperaturas. Por ejemplo trabajos manuales en ambientes que exigen bajas temperaturas como procesamiento de productos que van a ser congelados.
  • Sobreesfuerzos. Por ejemplo, visitar el gimnasio y hacer demasiadas repeticiones con excesivo peso que no permita un adecuado manejo del mismo y de los movimientos a ejecutar.
Imagen tomada de: https://www.grupema.com

Hay varios factores inherentes al individuo como son:

  • Edad: La edad avanzada puede ser un factor determinante. Por ejemplo, hay más propensión en personas con edades superiores a los 50 años.
  • Sexo: Existe prevalencia en mujeres en edades entre los 35 y los 60 años. Se presenta mayor riesgo en las mujeres cuando se producen cambios hormonales ocasionados por ejemplo por el embarazo, la menopausia o el hipotiroidismo.
  • Pre-Existencias: Por ejemplo las personas con diabetes son más propensas.
  • Pre-Preexistencias de Patologías Osteo-musculares. Por ejemplo personas con enfermedades articulares como reumatismo, artritis degenerativa u osteoartritis debido a la inflamación articular crónica.
  • Antecedentes de lesiones en la muñeca: Por ejemplo fracturas, esguinces, dislocaciones, traumas con aplastamiento u otros similares.
Imagen tomada de: https://medlineplus.gov
  • Práctica de algunos deportes como golf, bolos, pesca, entre otros.
  • Práctica de pasatiempos como jardinería, tejidos a mano, bordados, entre otros.
  • Práctica de artes como música y danza.
Imagen tomada de: https://actualidad.rt.com

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relación del síndrome con el puesto de trabajo

Relación del síndrome con el puesto de trabajo

Se encuentra relación laboral de desarrollo del síndrome del túnel del carpo con una o más de las siguientes actividades:

  • Movimientos repetitivos de la mano y la muñeca.
  • Tareas habituales que requieren el empleo de gran fuerza con la mano afectada.
  • Tareas que precisen posiciones o movimientos forzados de la mano (en flexión o extensión).
  • Uso regular y continuado de herramientas de mano que producen vibración.
  • Realización de movimiento de pinza con los dedos de forma repetida.
  • Presión sobre la muñeca o sobre la palma de la mano de forma frecuente o prolongada.

Actividades económicas de mayor riesgo

En la mayoría de las actividades económicas las manos son una herramienta fundamental a la hora de transformar la materia prima en producto terminado; entre algunas de las actividades que podríamos citar están las siguientes:

  • Mecánica y mantenimiento.
  • Floricultura.
  • Trabajos con video terminales. 
  • Construcción.
  • Manipulación de alimentos. 
  • Carpintería.

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Diagnóstico y tratamiento

Diagnóstico

Imagen tomada de: https://www.tunnelcarpienmd.com/

Un diagnóstico temprano, de las manos de un tratamiento adecuado, puede conllevar a una buena evolución del síndrome.

Existen pruebas médicas de diagnóstico que se realizan a nivel neurológico de la muñeca y mano como la electromiografía, que consiste en la aplicación de corriente de pequeña intensidad, para medir la conducción nerviosa del brazo y la mano;  se complementan con exámenes de laboratorio, con lo cual se también se busca inicialmente descartar preexistencia de patologías asociadas como pueden ser reumatológicas, tiroideas u otras)

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Diagnóstico y tratamiento

Tratamiento médico

Toma descansos frecuentes y cortos de las actividades repetitivas en que se usan las manos.

Para atenuar el dolor se puede sacudir la mano y aplicar masaje.

Evita dormir sobre las manos.

Control de peso; no se recomienda tener sobrepeso u obesidad.

Usa una férula para la muñeca, no apretada, por la noche.

Evitar doblar la muñeca hacia abajo por períodos prolongados.

Rota las muñecas y estira las palmas de las manos y los dedos.

Realizar masaje sobre la muñeca con una bolsa de hielo.

Modificar las actividades o movimientos que ocasionan el síndrome.

Visita a tu médico si tienes dolor, entumecimiento o debilidad recurrentes y persistentes.

Utilizar la otra mano.

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Tratamiento quirúrgico

Como último recurso se debe recurrir a la intervención quirúrgica, se hace necesaria cuando a pesar de los demás tratamientos no se consigue una mejoría, y por el contrario se evidencia dolor intenso, atrofia y/o debilidad muscular. La intervención puede lograr una mejoría en los síntomas entre el 80 y el 90%.

Imagen tomada de: https://medlineplus.gov/

Por medio de cirugía se separan las bandas de tejido fibroso que comprimen el nervio mediano, posterior a la intervención, se tiene un espacio de recuperación de entre 3 a 12 semanas. Pasado este tiempo y previa valoración del resultado el trabajador puede volver a sus labores.

FINALIZÓ ESTE TEMA

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